A CONEXÃO DE DOR, ANSIEDADE E DEPRESSÃO

Todo mundo sente dor em algum ponto, mas para aqueles com depressão ou ansiedade, a dor pode tornar-se particularmente intenso e difícil de tratar. Pessoas que sofrem de depressão, por exemplo, tendem a sentir dores mais severas e duradouras do que as outras pessoas.

A sobreposição de ansiedade, depressão e dor é particularmente evidente em síndromes de dor crônica e, por vezes incapacitantes, como fibromialgia, síndrome do intestino irritável, dor lombar, dores de cabeça e dor no nervo. Transtornos psiquiátricos contribuem não só para a intensidade da dor, mas também ao aumento do risco de deficiência.

Pesquisadores que pensavam na relação entre dor, ansiedade e depressão resultaria principalmente de mais psicológica do que fatores biológicos. A dor crônica é deprimente, e do mesmo modo, depressão maior pode sentir-se fisicamente dolorosa. Mas como os pesquisadores aprenderam mais sobre como o cérebro funciona, e como o sistema nervoso interage com outras partes do corpo, eles descobriram que compartilha da dor alguns mecanismos biológicos com ansiedade e depressão.

O tratamento é desafiador e se sobrepõe quando a dor esta associada com a ansiedade ou depressão. Concentrar-se na dor pode mascarar a conscientização tanto do médico e do paciente de que um transtorno psiquiátrico também está presente. Mesmo quando ambos os tipos de problemas são diagnosticados corretamente, eles podem ser difíceis de tratar.

Opções de tratamento quando a dor e ansiedade ou depressão se cruzam, em pacientes com depressão ou ansiedade, são várias psicoterapias que podem ser usadas ​​por conta própria para tratar a dor ou pode ser combinado com tratamento medicamentoso.

Terapia cognitivo-comportamental: a dor é desmoralizante, bem como prejudicial. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) não é apenas um tratamento estabelecido para a ansiedade e depressão, também é a psicoterapia mais estudada para o tratamento da dor. CBT é baseada na premissa de que os pensamentos, sentimentos e sensações estão todas relacionadas. CBT terapeutas usam para ajudar os pacientes aprendem habilidades de enfrentamento para que eles possam gerenciar, ao invés de serem vitimados pela, sua dor.

Treinamento de relaxamento: várias técnicas podem ajudar as pessoas a relaxar e reduzir a resposta ao estresse. Estresse tende a exacerbar a dor, bem como sintomas de ansiedade e depressão. Técnicas incluem o relaxamento muscular progressivo, yoga, e treinamento da mente.

Exercício: Há uma abundância de pesquisa que mostra a atividade física regular aumenta a disposição e alivia a ansiedade, mas há menos evidência sobre seu impacto sobre a dor.

Estudos já compararam intervenções exercício com diversas condições de controle no tratamento da fibromialgia. Os revisores concluíram que o exercício aeróbico, realizado na intensidade recomendada para manter o coração e fitness respiratória, melhorou bem-estar geral e função física em pacientes com fibromialgia, e pode aliviar a dor. Evidências mais limitada sugere que exercícios destinados a construir a força muscular, como levantar pesos, também pode melhorar a dor, funcionamento geral e humor.

Pacientes com ansiedade ou depressão, por vezes, acham que a psicoterapia combinar com a medicação oferece o mais completo alívio. Um estudo randomizado controlado, os cuidados escalonados para Desordens Afetivas e Dor Musculoesquelética estudo (SCAMP), sugere que uma abordagem combinada também pode funcionar para pessoas que sofrem dores, além de um distúrbio psiquiátrico.

Alguns medicamentos psiquiátricos também funcionam como analgésicos, resolvendo assim dois problemas de uma vez. Basta lembrar que as empresas farmacêuticas têm um interesse financeiro na promoção de usos possíveis para os seus produtos - por isso é sábio para verificar se existem evidências para apoiar qualquer "off label" (não aprovado pelo FDA) de medicamentos.

Os pacientes podem preferir tomar uma medicação para o transtorno psiquiátrico e outro para a dor. Neste caso, é importante para evitar interações medicamentosas que podem aumentar os efeitos secundários ou reduzir a eficácia de cada medicamento. Converse com seu médico se estiver a tomar vários medicamentos.

Antidepressivos. Uma variedade de antidepressivos são prescritos para ansiedade e depressão. Alguns destes também ajudar a aliviar a dor do nervo. A pesquisa mais fortemente apóia o uso de serotonina e norepinefrina da recaptação da serotonina (SNRIs) ou antidepressivos tricíclicos (TCAs) como double-duty drogas que podem tratar ambos os distúrbios psiquiátricos e dor. Os resultados são mais contraditórios sobre a capacidade dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) para aliviar a dor.

Todos os medicamentos podem causar efeitos indesejados. SSRIs, por exemplo, pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. TCAs podem causar tontura, constipação, visão embaçada e dificuldade para urinar. Seu efeito colateral mais grave é um ritmo cardíaco anormal perigosamente, por isso essas drogas não podem ser apropriados para pessoas com doenças cardíacas.

Estabilizadores de humor. Anticonvulsivantes também são por vezes utilizados para estabilizar o humor. Estes medicamentos exercem seus efeitos, restringindo a atividade elétrica anormal e hiper-responsividade no cérebro, o que contribui para as crises. Porque a dor crônica em particular, envolve a hipersensibilidade do nervo, alguns desses medicamentos pode proporcionar alívio.


Fonte: Harvard Medical School